Рак шейки матки по-прежнему представляет собой одну из основных проблем профилактической онкологии как в развитых, так и в развивающихся странах, являясь третьей по значимости причиной смертности от рака среди женщин во всем мире. С момента внедрения программ организованного цитологического скрининга среди населения во многих странах произошло резкое снижение заболеваемости раком шейки матки. Несмотря на этот обнадеживающий результат, общая эффективность цитологического скрининга шейки матки, мазка Папаниколау, все еще далека от оптимального. Про!раммы скрининга с использованием традиционной цитологии успешно снизили риск рака шейки матки, но новые тесты, такие как жидкостная цитология и тестирование на наличие вируса папилломы человека, могут улучшить скрининг и точность полученных данных, а изучение юна р53 играющего ключевая роль в предо! вращении развития опухолей могут помочь в лечении злокачественных новообразований. Целью данного сообщения явилось изучение описаний современных малоинвазивных методов определения рисков рака шейки матки и возможность их применение в скрининговых программ.
Н Захирова, М Тиллашайхов, Э Османова, O Ахмедов, А Адылходжаев, В Сайдахмедова
В последние десятилетия достигнуты значительные успехи в изучении проблем этиологии, патогенеза, диагностики, клиники и лечения рака шейки матки. Сегодня также обнаруживается определенная связь между функциональной нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе и развитие некоторых органических заболеваний в органах-мишенях - матке, молочной железе, шейке матки. Это нарушение гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, приводящее к относительной или абсолютной гиперэстрогении, является одной из причин фоновых заболеваний шейки матки. Об этом свидетельствует высокий процент выявляемой дисфункции яичников, гиперпролиферативных процессов эндометрия, миометрия и эндоцервикса у пациенток с заболеваниями шейки матки.В исследовании приняли участие 75 женщин с патологией шейки матки. Выявлено, что у женщин с гормональными нарушениями типа гипоталамо-гипофизарной дисфункции и СПКЯ частота эктопий эпителия и лейкоплакии шейки матки выше по сравнению с пациентками, у которых патология шейки матки связана с травматическими факторами, инфекциями, передающимися половым путем, и ВПЧ. В таких случаях наблюдается диаплазия шейки матки.
Поражения слизистых оболочек влагалища и шейки матки являются наиболее частыми начальными проявлениями инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий. Среди гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста патология шейки матки составляет, по данным различных авторов, от 10 до 15%. Возникновение и развитие патологических процессов на шейке матки — достаточно сложный и малоизученный процесс. Между тем во многих странах
мира изучению этиологии, патогенеза, диагностики и лечения заболеваний шейки матки уделяется значительное внимание. Эго связано, прежде всего, с тем, что рак шейки мат ки в настоящее время является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием женских половых органов во многих странах мира. Он составляет около 12% злокачественных опухолей,
выявляемых у женщин
В данной статье освещены результаты простой и расширенной кольпоскопии, проведенной у 178 женщин репродуктивного возраста, обратившихся за консультативной помощью. Результат исследований показывает, что 70,8% женщин имели различные патологические изменения шейки матки. Выявлена связь неудовлетворительных кольпоскопических картин при доброкачественных заболеваниях шейки матки с нарушением микробиоценоза влагалища, стимулирующим процессы клеточного атипизма, что диктует необходимость более детального обследования женщин для совершенствования лечения и улучшения исходов заболевания.
Кин и аплазия матки (синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера MRSS) аеллярный жинсий можно считать врожденным заболеванием, характеризующимся дисморфическим генезом жинсий АЗО, делящимся на нормальный кариотип (46 XX) холеры по характеру нарушения риво-жланмы йолларов Мюллера, делящийся узловой рекурсией аеллярного жинсий йолларов [12]. Аномалия размножения желудочно-кишечного тракта АЗО, экзоген, эндотелиальный тасир в соответствии с эффектами ферромезонефрального (Мюллера) иссечения хвостовой части желчного пузыря, удлинения органов, рецидива органов, аномалий развития системы сийдик ажратиш в 40% случаев (агенезия буйрака в одну сторону), кишечника (атрезия кишечника Орка), кости (атрезия ягодиц) сколиоз) и в сочетании с сердечные нюансы [3,6]. Аеллярный жинсий азолярный рецидив рецидив возникает в 3-4% случаев, характеризуется нарушением репродуктивной системы в 6,7-25% случаев. Жинси азолар сообщил об аномалиях в текущих вактах, увеличенных на 14%, экологическая эманация случая -ши
Б Негмаджанов, M Адылова, A Абдуллаева, Г Раббимова, Ф Ганиев, О Ким
Шейка матки образуется на 12-16-й неделе внутриутробного развития путем слияния мюллеровых каналов. В месте прикрепления влагалищных сводов шейка матки делится на надвлагалищную и влагалищную части. Шейка матки состоит из мышечной, фиброзной и эластической ткани. Мышечная ткань представлена, в основном, циркулярно расположенными
мышечными волокнами с прослойками эластических и коллагеновых волокон соединительной ткани
Н Насимова, А Сафаров, Н Назарова, Г Насимова, Д Азимова
В исследование включено 50 пациенток в возрасте 17-40 лет с нарушениями менструального цикла, из них у 15 (1-я группа) -гипоплазия матки, которая выявлялась преимущественно у девушек и женщин в возрасте 17-23 лет, 13 (2-я группа) - киста яичника, выявленная преимущественно в возрасте 17 - 30 лет, 10 (3 группа) - загиб матки, который преимущественно выявляют у женщин в возрасте 18 - 30 лет, 8 (4 группа) - хронический метроэндометрит, который преимущественно выявляют у женщин в возрасте 30 - 40 лет., 4 (5-я группа) - гиперплазия эндометрия, которая выявлена преимущественно в возрасте 25 - 35 лет. Исследование проводилось на аппарате «Алока» 500, с конвексным датчиком 3,5 МГц, клиника Самаркандского государственного медицинского института. Ультразвуковое исследование – эффективный, неинвазивный метод диагностики, позволяющий выявить и установить: гипоплазию матки, кисты яичников, загиб матки, гиперплазия эндометрия, хронический метроэндометрит. И в выявлении этиологии причин нарушений менструального цикла, приводящих к бесплодию, может помочь патогенетическое лечение этих больных.
Миома матки является самой распространенной патологией среди всех заболеваний женской половой сферы [3, 5]. Исследования, проведенные в последние годы, указывают на тенденцию к ее “омоложению” [2, 3, 5]. Миома матки встречается в репродуктивном возрасте достаточно часто: в 13—27% случаев, первичное бесплодие наблюдается у каждой пятой больной с
миомой матки, вторичное — у каждой четвертой [1-5]
Раннее выявление заболеваний доброкачественных заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста, рациональное лечение выявленной патологии являются действенной профилактикой предраковых состояний и рака шейки матки. В связи с этим ранняя диагностика и лечение фоновых заболеваний, безусловно, могут явиться важными мероприятиями, направленными на снижение заболеваемости раком шейки матки и уменьшение числа запущенных форм. Основной задачей предупреждения рака является раннее обнаружение патологических изменений шейки матки и своевременное патогенети- ческиобоснованное лечение.
Эндометрий - (лат. эндометрий) внутренний слизистый слой тела матки, покрывающий полость матки. Клетки, входящие в состав эндометрия, гормонально зависимы и изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Сам эндометрий состоит из двух слоев, первый из которых функциональный и состоит из клеток, которые изменяются в течение цикла и отторгаются при каждой менструации.
Миома матки и аденомиоз является актуальной проблемой современной гинекологии. В последние годы отмечается рост сочетанной формы миомы матки и аденомиоза. Совершенствование неинвазивных методов ультразвуковой диагностики с цветовой допплеровской гистеросонографией и магнитно-резонансной томографией (МРТ) позволяют повысить точность диагностирования сочетанной патологии миомы матки и аденомиоза. Эффективность лечения пациенток с сочетанной формой миомы матки и аденомиоза зависит от определения степени выраженности того или иного заболевания.
В данной статье приводятся данные по этиопатогенетических механизмах возникновения и развития предраковых заболеваний шейки матки. Представленный обзор охватывает последние данные эпидемиологических исследований, данные молекулярных методов исследований и гистологических методов. Также приводятся данные по этиологии предрака шейки матки - Chl. Trachomatis и влиянию никотина на течение и состояние данного заболевания. Обнаружено несколько серотипов предрака шейки матки по данным микробиологических методов исследований, что также раскрывает механизмы возникновения и течения предрака шейки матки.
Аномалии развития матки — это врожденные изменения женских половых органов, от недоразвития до неслияния мюллеровых протоков с формированием перегородок. По данным некоторых авторов, аномалии развития матки встречаются у 25% пациенток с нарушениями в репродуктивной системе.
Б Негмаджанов, Б Зиятов, М Маматкулова, В Ким, Л Шукурова
В данной статье рассмотрены клинико-эходопплерографические особенности рака шейки матки, которые позволяют улучшить дифференциальную, топическую и уточняющую диагностику злокачественных опухолей матки. В материалы для исследования были включены 115 больных с раком шейки матки, обратившиеся в Андижанский филиал онкологического центра. Выявленные клинике эходопплерографические особенности РШМ позволили прогнозировать течение, исход заболевания и выбирать оптимальные методы лечения. Ультразвуковой мониторинг больных РШМ, позволяет оценить эффективность проводимого лечения и своевременно выявлять метастазы и прогрессирование заболевания.
Д Мамарасулова, Д Исакова, Х Негматшаева, А Валидова
Несмотря на достижения в диагностике и лечении заболеваний шейки матки, последние остаются важной проблемой в акушерстве и гинекологии. Это связано с тем, что рак шейки матки (РШМ) занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов. В настоящее время отмечается рост заболеваемости РШМ среди молодых женщин в возрасте до 40 лет. Вряд ли существует прямая связь между уровнем жизни населения страны и риском развития РШМ. Зато существует абсолютно четкая разница в показателях частоты возникновения РШМ в странах, где регулярно проводится массовый скрининг населения, и в тех странах, где он не организован. Благодаря тщательно разработанным программам скрининга в некоторых странах удалось снизить частоту возникновения рака шейки матки на 80%.
В данной статье представлены результаты цитологического скрининга шейки матки у женщин репродуктивного возраста. проживающие в 4 пилотных регионах Республики Узбекистан. Результаты скрининговых исследований показали, что цитологический метод является основным и значимым для оценки состояния шейки матки и раннего выявления ее предраковых патологий. Ключевые слова: скрининг, шейка матки, предраковая патология шейки матки, цитология
Д Алиева, Г Апишиязова, Ш Икрамова, Г Салиходжаева
Миома матки - наиболее распространенная опухоль женских половых органов. Ес частота, по данным разных авторов, колеблется от 24 до 50%, а по данным аутопсии среди женщин детородного возраста до 80% [1,2, 3, 8]. На актуальность клинической проблемы указывает и тот факт, что в настоящее время по поводу миомы матки выполняется до 50—70% оперативных вмешательств в гинекологических стационарах [2, 4, 5]. Так по данным российских ученых около 20% женского населения в возрасте старше 18 лет, в том числе около 70% из них в возрасте от 30 до 40 лет, лишаются матки в результате хирургического лечения [1,3, 4]. Одним из наиболее частых показаний к оперативному лечению является кровотечение, приводящее к тяжелой анемии.
В современной медицинской практике заболевания шейки матки занимают лидирующие позиции в связи с высокой частотой их встречаемости, нередким трансформированием в предраковые состояния, которые в свою очередь, могут быть причиной рака шейки матки. На сегодняшний день, как в мировой практике, так и в Узбекистане и в России, в структуре онкологических заболеваний органов гениталий у женщин рак шейки матки – второе по частоте заболевание, обуславливающее высокую смертность пациенток.
М Каттаходжаева, Е Глухов, Н Сулейманова, З Амонова
Этиология и патогенез доброкачественных заболеваний шейки матки. Доброкачественные патологические процессы составляют 80-85% патологии шейки матки, клинически определяются как эктропион - эктопия цилиндрического эпителия, доброкачественная зона трансформации, (истинная) эрозия шейки матки, доброкачественные полипы, субэпителиальный
эндометриоз и эндо- и экзоцервицит, рубцовые изменения шейки матки, папилломы, отличающиеся большей или меньшей степенью типичности и зрелости элементов, медленным темпом и экспансивностью роста с дистопией тканей и органов
Миома матки реже встречается у женщин в возрасте 20-30 лет; но риск заболеть возрастает после 35-40 лет. Часто проблема сохранения репродуктивной функции у женщин с миомой матки возникает в конце репродуктивного возраста. Наиболее оптимальным методом лечения миомы матки в репродуктивном периоде является консервативная миомэктомия. В данной статье описаны проявления и методы консервативной миомэктомии, а также методы адъювантного медикаментозного лечения.
Двурогая матка (uterus bicomis) - порок развития, при котором отмечается расщепление матки, на два рога или части вследствие недостаточного слияния парамезонсфральных протоков. Деление на рога может начинаться с верхней, средней или нижней трети тела матки, в зависимости от формы двурогой матки. Отличительная особенность двурогой матки- наличие одной шейки матки.
Проблема профилактики и лечения патологии шейки матки и генитальных инфекций - глобальная проблема, непосредственно связанная с жизнью человека. Несмотря на современные достижения в диагностике и лечении заболеваний шейки матки, эта проблема остается важнейшей в акушерстве и гинекологии, т.к. занимает ведущее место в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости.
Особое значение в увеличении заболеваний шейки матки у беременных в последние годы имеет неуклонный рост инфекционных заболеваний влагалища и нарушение его микробиоценоза.
Опущение стенок вагины или вагинальный пролапс представляет собой аномальное состоя-ние в женской половой системе, которое в ос-новном возникает у рожавших женщин после пятидесяти лет вследствие ослабления тазового дна, но оно может возникать и у женщин в воз-расте от 30 до 45 лет (сорок случаев из ста), а также до тридцати лет (десять случаев из ста). Опущение влагалища не всегда сопряжено с ро-довым процессом, в трех процентах случаев аномальное состояние развивается у молодых и нерожавших девушек [4,7,10]. Опущение и вы-падение половых органов – заболевание поли-этиологическое, основу которого составляют дистрофия и несостоятельность связочного ап-парата матки и мышц тазового дна, повышенное внутрибрюшное давление. Важная роль в проис-хождении данной патологии отводится факто-рам, определяющим давление на половые орга-ны сверху. Кроме того, развитию опущения и выпадения половых органов способствуют фи-зические, генетические и психологические фак-торы [5,8,10]. Все нарушения структуры и функ-ции тазового дна, передней брюшной стенки и связочного аппарата матки способствуют опу-щению и выпадению матки и стенок влагалища [2,7,9 ].
Пороки развития влагалища при функционирующей матке клинически проявляются в пубертатном возрасте, характеризуются тяжёлым клиническим течением (выраженный болевой синдром при отсутствии менструаций), требуют особого внимания клиницистов, учитывая сложность диагностики и частоту необоснованных хирургических вмешательств, которая достигает 24—65%.
Актуальность. Аномалии развития gin встречаются в сочетании с аномалией развития матки в матке, что составляет в общей сложности 6,5% гинекологических заболеваний у девочек [5,8]. Аномалии развития половой системы включают полиэтиологические нарушения, хромосомные и генные заболевания, тератоз определенных генов, аномальные эффекты гормональных изменений во время органогенеза и другие [5,1,4]. В случае нормального кариотипа (46XX) женщин наиболее распространенный разрыв gin и аплазия матки (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Чаузера - MRKX) характеризуется дисморфогенезом гениталий [10,11,13].
Б Негмаджанов, Л Давронова, Г Раббимова, С Рафиков, Х Асророва